대학생 사회복지미디어 서포터즈단 ‘미소웰컴’ 참여 신청서

성 명		생년월일			성별			VMS 아이디
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연 락 처	집(회사) :			E-Mail
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학 교 명				학과 및 학년		과/ 학년
자가평가 항목
지역사회 이해도	금정구의 특징을 설명할 수 있는가? □상 □중 □하			지역사회 복지 관심도		우리 지역의 복지현안을 알고 있는가? □상 □중 □하
지역사회 복지 이해도	지역사회복지의 역할을 알고 있는가? □상 □중 □하			미디어 활용 역량		영상제작에 필요한 미디어를 활용할 수 있는가? □상 □중 □하
관심있는 복지 관련 분야	□ 노인 □ 장애인 □ 아동 □ 청소년 □ 지역사회 □ 청년 및 성인 □ 기타 ( )			활동 가능 시간		월 회 / 째주 / 요일 시 ~ 시
신청계기				확인서 발급여부		□ 발급 □ 미발급
개인정보보호법 법률 제3장 제1절(개인정보의 수집, 이용, 제공 등)에 준하여 자원봉사자 활동을 위한 개인정보 수집에 동의하며, 남광종합사회복지관에서의 서포터즈단 활동 참여에 동의합니다. 20 년 월 일 신청인 (인)